Metformin Kullanımı Kolorektal Kanser Riskinin Azaltılmasıyla İlişkilidir
Son zamanlarda, Taipei Tıp Üniversitesi, Chung Shan Tıp Üniversitesi ve Fu Jen Katolik Üniversitesi'nin ortaklaşa oluşturduğu bir araştırma ekibi, metformin ile ilgili önemli araştırma bulgularını yayınladı.Ulusal Kanser Enstitüsü Dergisi. Çalışma, metformin uygulamasının kolorektal kanser riskinde %56'lık bir azalma ve tüm nedenlere bağlı ölümlerde %32'lik bir düşüşle ilişkili olduğunu gösterdi-. Bu, metformin alımının özellikle inflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) olan hastalarda daha düşük kolorektal kanser riski ile ilişkili olduğuna dair ilk bilimsel doğrulamayı işaret ediyor.
Buna paralel olarak San Diego'daki Kaliforniya Üniversitesi'nde yakın zamanda yapılan bir araştırma, metforminle tedavi edilen tip 2 diyabetli kadınların, sülfonilüre alan hastalarla karşılaştırıldığında 90 yaş ve üzeri hayatta kalma olasılığının %30 daha yüksek olduğunu buldu. Tübingen Üniversitesi ve Alman Nörodejeneratif Hastalıklar Merkezi'nden araştırmacılar, metforminin, Parkinson hastalığının ilerlemesi sırasında motor kontrolünü yöneten beyin bölgelerindeki büyük motor nöron kaybına karşı sitoprotektif etkiler gösterdiğini de doğruladı.
Bugüne kadar Saibeilan tarafından derlenen tamamlanmamış istatistikler, metforminin yaşlanma karşıtı, anti-tümör aktivitesi, kilo kaybı, hipotansif etkiler, lipit düzenlemesi, antitrombotik özellikler, kalp onarımı, Alzheimer hastalığının önlenmesi, alkolsüz yağlı karaciğer hastalığının hafifletilmesi, hormon modülasyonu, anti-iltihaplanma ve bağırsak florası homeostazisinin iyileştirilmesi dahil olmak üzere 40'tan fazla farmakolojik etkiye sahip olduğunun doğrulandığını göstermektedir.
Sabit-dozlu Kombinasyonlu Antidiyabetik İlaçların Hızla Yaygınlaşması: "Metformin +" Rejimi Ön Plana Çıkıyor
Bununla birlikte, metforminin bu yeni keşfedilen farmakolojik yararları hala daha fazla klinik doğrulama gerektirmektedir. -Diyabet hastası olmayan kişiler, metformini tıbbi reçete olmadan alırlarsa potansiyel güvenlik riskleriyle karşı karşıya kalırlar. 1957 yılında klinik uygulamaya giren metformin, tip 2 diyabet için ilk-tedavi edici ajan olarak yaklaşık 70-yıllık bir klinik geçmişe sahiptir. Satış hacmi, ulusal merkezi hacim bazlı tedarike (VBP) dahil edildikten sonra önemli ölçüde arttı.
Ulusal Sağlık Güvenliği İdaresi, ülke çapındaki tıbbi kurumların 2023 yılında VBP kapsamında 11,4 milyar tablet metformin kazanan teklif tükettiğini, bunların 4,6 milyarının 0,25 g spesifikasyonlu ve 6,8 milyar tabletin 0,5 g spesifikasyonlu olduğunu açıkladı. VBP-seçilen metformin ürünleri, toplam yurt içi metformin tüketim hacminin %84'ünü oluşturuyordu.
Bu yılın haziran ayında, Ulusal Kronik Hastalıkları Önleme ve Kontrol Merkezi ile Çin Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi, Çin'in diyabetik nüfusunun 2023'te 233 milyona ulaştığını ve bu rakamın küresel diyabet hastalarının dörtte birini oluşturduğunu gösteren istatistiksel veriler yayınladı; bu da metformin ürünlerine yönelik istikrarlı pazar talebini sürdürüyor.
Ancak hassas tıp ve güncellenmiş diyabet tanı ve tedavi felsefeleri karşısında, geleneksel tek-bileşenli metformin formülasyonları, bireyselleştirilmiş tedavinin taleplerini karşılamakta başarısız oluyor. Özellikle merkezi tedarikin kullanıma sunulmasından sonra metforminin klinik ve ticari değerinin artırılmasına acil ihtiyaç duyulmaktadır.
Mevcut pazar ortamında, metformin sabit-doz kombinasyonlarıyla temsil edilen yenilikçi formülasyonlar, ilaç şirketleri için önemli bir rekabet yolu haline geldi.
Menet ve Fero Consulting'den elde edilen veriler, oral sabit-dozlu antidiyabetik kombinasyonların pazar ölçeğindeki patlayıcı büyümeyi yansıtıyor: pazar büyüklüğü 2022'de 3 milyar RMB'yi aştı (yıllık-%27,3 artışla-ve 2023'te 3,7 milyar RMB'nin üzerine çıktı. 2022'de sabit-dozlu antidiyabetik kombinasyonlar kullanıldı Yurt içi tıbbi kurumlardaki toplam insülin-dışı antidiyabetik ilaç pazarının %9,7'si.
Bu kombinasyon preparatlarının çoğu, temel temel ilaç olarak metformini kullanır: metformin artı DPP-4 inhibitörleri (sitagliptin-metformin), metformin artı SGLT-2 inhibitörleri (empagliflozin-metformin), metformin artı TZD'ler (pioglitazon-metformin tabletleri) ve metformin artı sülfonilüreler (glibenklamid-metformin). İleriye bakıldığında, özelleştirilmiş kombine rejimlerin ve uzun etkili formülasyonların, ilaç üreticileri için farklılaştırılmış rekabetin temel itici güçleri haline gelmesi bekleniyor.
Gişe rekorları kıran bu antidiyabetik ajanların endikasyonlarının genişletilmesi
Ötemetforminsemaglutid ve tirzepatid gibi diğer antidiyabetik ilaçlar son yıllarda glisemik kontrolün çok ötesinde kapsamlı terapötik potansiyel göstermiştir.
Çok sayıda klinik çalışma, semaglutidin yüksek kardiyovasküler risk altındaki hastalarda majör advers kardiyovasküler olayların görülme sıklığını %20 oranında azalttığını kanıtlamıştır. Tip 2 diyabetle komplike olan, korunmuş ejeksiyon fraksiyonu (HFpEF) olan kalp yetmezliği olan obez hastalar için semaglutid, kalp yetmezliğiyle-ilişkili semptomları ve fiziksel aktivite sınırlamalarını hafifletirken, kilo-verme etkinliği de sağlar. Semaglutid için alkolsüz steatohepatit (NASH) ve Alzheimer hastalığına yönelik Faz III klinik denemeleri şu anda devam etmektedir.
Nisan 2021'de Ulusal Tıbbi Ürünler İdaresi (NMPA), tip 2 diyabetin tedavisi ve kardiyovasküler riskin azaltılması için semaglutidi onayladı. Kilo-yönetim formülasyonu, uzun vadeli kilo kontrolü için Haziran 2024'te yerel onayı- aldı. İçinde bulunduğumuz ayda semaglutidin, kronik böbrek hastalığı (KBH) ile komplike olan yetişkin tip 2 diyabet hastalarında kardiyovasküler bozulma, son-evre böbrek hastalığı ve tüm{8}}tüm nedenlere bağlı ölüm risklerini azalttığı için yeni onaylandı.
Eli Lilly and Company tarafından geliştirilen tirzepatide, ikili bir-hedef mekanizmasına sahiptir ve SURMOUNT klinik programında semaglutide kıyasla daha üstün kilo-verme sonuçları sunar. Ek olarak tirzepatid, hastaların uyku kalitesini iyileştirmek için apne ve hipopne ataklarının sıklığını önemli ölçüde azaltır ve HFpEF'li obez hastalarda kardiyovasküler ölüm veya kalp yetmezliği alevlenme riskini %38 oranında azaltır.
Tirzepatid enjeksiyonu, Mayıs 2024'te tip 2 diyabetli yetişkin hastalarda glisemik yönetim için NMPA tarafından onaylandı ve ardından aynı yılın Temmuz ayında yetişkinlerde uzun-dönemli kilo kontrolü için onay alındı. Bu Temmuz ayında, yetişkin obez hastalarda orta ila şiddetli obstrüktif uyku apnesinin tedavisi için bir onay daha aldı.
Metabolik hastalıklara yönelik tedavi ortamı, saf hipoglisemik tedaviden kapsamlı "her derde deva-tarzda" müdahaleye doğru gelişen yeni bir "çoklu-etkili entegrasyon" çağına girmiştir. Hem düşük-maliyetli metformin hem de mevcut yıldız ilaçlar semaglutid ve tirzepatid, endikasyonların sürekli genişletilmesi yoluyla kalıcı ticari değer üretir. Yeni endikasyonların keşfedilmesi, pazar performansları için yeni büyüme etkenleri yaratarak ilaç şirketlerine yenilikçi Ar-Ge ve hedeflenen pazar konumlandırmasında ilk-girme avantajlarını yakalamaları gerektiğini hatırlatıyor.
